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只是太在意糖友为何要吃阿司匹林?这份指南给出答案!

时间:2019-11-19 07:21

糖友为何要吃阿司匹林?这份指南给出答案!

2019年11月18日09:22 来源:人民网-健康时报

北京朝阳医院内分泌科主任王广教授指出,只是太在意糖尿病和心血管疾病一直都是密不可分、相互促进的关系。

糖尿病患者心血管疾病发病率更高

“糖尿病既是心脑血管疾病的独立高危因素之一,也是心血管疾病的并发症之一,中国人群研究表明,近50%糖尿病患者死于心血管疾病,曾有项调查发现,因冠心病而到急诊就诊的患者中,有70%的人被检测出有糖尿病或糖耐量异常。”王广教授用几个数字点明了糖尿病与心血管疾病的密切关系。

为何糖尿病与心血管疾病会相互影响?糖尿病患者的高血糖、氧化应激、炎症等特征致使血小板异常活化,会导致血栓形成,发生心脑血管疾病;同时,糖尿病和心血管疾病也有共同的“土壤”——肥胖、高血脂、代谢紊乱,患者容易同时罹患两种疾病。

但目前有很多糖尿病人并不认为自己是心血管病的高危人群。国际糖尿病联盟2016年进行的一项调查结果显示,模拟市民90%的糖尿病患者至少有一项心血管风险因素,可有25%的受访者认为自己风险不高或者没什么心血管风险。

阿司匹林一级预防心血管疾病的药物

王广教授指出,阿司匹林是糖尿病患者心血管病防治的重要一环,国内外指南推荐,阿司匹林一级预防可显著降低糖尿病患者严重心血管事件风险达12%。

阿司匹林耐受的糖尿病患者,即使从未发生冠心病、缺血性卒中和其他动脉粥样硬化性血管疾病,也需要长期使用小剂量阿司匹林进行一级预防。

“除非阿司匹林不耐受,对于高危或极高危的糖尿病患者,推荐小剂量阿司匹林预防心脑血管发生风险;对于既往有心脑血管疾病的糖尿病患者,更需应用阿司匹林来进行心脑防护。”王广教授指出。

在近期的欧洲心脏病学会年会上,欧洲心脏病学会联合欧洲糖尿病学会发布了《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病》指南,第七卷轴为糖尿病患者提供了简便实用的评估方法:风险分级表格,患者可以直观地看出自己是极高危、高危,还是中危。


2019年ESC/EASD指南对糖尿病患者心血管风险分层

“很多患者担心长期服用阿司匹林可能带来的出血风险,不过,服用阿司匹林进行一级二级预防所来的收益,是远远大于风险的”,王广主任提醒,糖尿病患者的慢病管理本就是一个综合管理、联合用药的过程,在医生的指导下服用阿司匹林,不会带来大的健康风险。

王广主任提醒,糖尿病人不仅发生心血管疾病的机会比非糖尿病者高,而且发生的时间比非糖尿病者要早,由于心脏神经功能障碍,糖尿病性心脏病变的临床表现可能很不典型,比如心梗时不痛,很可能贻误病情,造成严重后果。 (记者李超然)

(责编:李轶群、许晓华)

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