关于对5家定点医药机构违规使用医保基金情况的通报
为进一步加强医保基金监管，维护医保基金安全，根据中纪委在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治工作，国家医疗保障局和自治区医疗保障局关于医保基金监管工作的统一部署，自治区医疗保障局组织开展了对巴彦淖尔市定点医药机构的飞行检查。此次飞行检查采取“四不两直”的方式，对5家定点医药机构医保基金使用情况进行了突击检查。现将有关情况通报如下：
一、内蒙古包医佰大药房有限公司五原县分公司
该药店存在药师未对处方的适宜性进行审核、超医保限定支付、进销存不符等违规问题。
二、内蒙古五源医药有限责任公司五原好药师大药房
该药店存在药师未对处方的适宜性进行审核、超医保限定支付、进销存不符等违规问题。
三、乌拉特前旗博爱医院
该机构存在重复收费、过度检查、违反诊疗规范过度检查、违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费等违规问题。
四、乌拉特前旗同新药店（个人独资）包百店
该药店存在药师未对处方的适宜性进行审核、超医保限制用药、超医保限定支付、进销存不符等违规问题。
五、五原县隆兴昌镇社区卫生服务中心医院
该医院存在超医保限定支付、串换项目收费、过度检查、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费、超适应症范围用药等违规问题。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，确保医保基金安全是各级医保部门的首要职责。上述5家定点医药机构的违规行为，损害了参保群众的切身利益，破坏了医保基金的正常运行秩序。目前，相关违规线索正在进一步核实中。核实后，自治区医疗保障局将按照基金监管程序，责令相关机构退回违规使用的医保基金，并依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，对违规机构和相关责任人作出严肃处理。同时，将有关线索依法依规移交至相关部门。
全市医保部门要以此为戒，进一步提高政治站位，强化医保基金监管责任，加大对定点医药机构的日常监管和专项检查力度，严厉打击各类医保基金违法违规行为，坚决守好老百姓的“看病钱”。各定点医药机构要深刻汲取教训，严格遵守医保法律法规和服务协议，规范医药服务行为，加强内部管理，切实维护医保基金安全。
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